Medizinische Rehabilitationsleistungen

Grundsätzliches Ziel einer Rehabilitation ist es, erkrankte Menschen in die Lage zu versetzen, wieder mehr am alltäglichen Leben teilhaben zu können. Dem Grundsatz „Reha vor Rente“ folgend soll die Rehabilitation der LAK dem vorzeitigen Ausscheiden aus dem Erwerbsleben infolge Krankheit oder Behinderung vorbeugen. Bei bereits geminderter Erwerbsfähigkeit soll eine möglichst dauerhafte Wiedereingliederung in das Erwerbsleben folgen. Reha-Leistungen der LKK sollen Behinderungen oder Pflegebedürftigkeit abwenden oder mindern.

Individuelle Reha-Ziele werden zunächst von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt mit Ihnen abgestimmt.  Reha-Ziele können sein:

• Verbesserung der körperlichen Ausdauer (Kondition), Bewältigung des Alltags
• Schmerzlinderung
• Verbesserte Stressbewältigung
• Strategien zur Krankheitsbewältigung

Darauf aufbauend wird Ihr Rehabilitations-/Therapieplan zusammengestellt.

Bei den Leistungen zur medizinischen Rehabilitation handelt es sich um ein umfassendes interdisziplinäres Angebot, das eine Vielzahl von Behandlungselementen beinhaltet. Zu den  Leistungen gehören insbesondere 

• die ärztliche Behandlung,
• die Versorgung mit Arznei-, Verband- und Hilfsmitteln,
• Heilmittel einschließlich Physio-, Sprach- und Ergotherapie,
• Psychotherapie,
• Schmerzbewältigungsverfahren,
• Entspannungsverfahren
• sowie weitere Hilfen zur Krankheitsbewältigung.

Durch die Kombination unterschiedlicher Behandlungselemente entsteht  ein unter ganzheitlichen Gesichtspunkten komplexes Therapieangebot . Die Behandlungen und Therapien sind individuell gestaltet und auf Ihre Erkrankung abgestimmt. 

Was passiert am Ende der Reha?

Zum Abschluss der Reha wird in einem Gespräch erörtert, inwieweit die eingangs formulierten Ziele erreicht wurden. Dabei wird auch über eigenverantwortliche Maßnahmen und nachgehende Leistungen gesprochen, die den Rehabilitationserfolg langfristig sichern sollen. Diese Empfehlungen werden neben dem Verlauf und den Ergebnissen der Reha im Entlassungsbericht festgehalten. Der Bericht wird Ihnen anschließend zur Verfügung gestellt.

Für eine erfolgreiche Rehabilitation ist Ihre aktive Mitarbeit erforderlich. Deshalb werden die Reha-Ziele zu Beginn zwischen Ihnen und den an der Behandlung Beteiligten gemeinsam vereinbart. Der Therapieplan wird an Ihre individuellen Anforderungen angepasst und berücksichtigt auch Ihr familiäres und soziales Umfeld. Es ist wichtig, dass Sie bei den einzelnen Behandlungsschritten mitwirken und Therapieabsprachen einhalten. Um den Rehabilitationserfolg möglichst nachhaltig zu sichern, sollen die gewonnenen neuen Erkenntnisse nach der Reha im Alltag umgesetzt werden.  Das kann auch eine Umstellung bisheriger gesundheitsschädigender Verhaltensweisen erfordern, um Risikofaktoren wie Übergewicht, Rauchen und Alkohol zu reduzieren oder auszuschalten. Damit sind Sie nicht allein: Das ganze Reha-Team unterstützt Sie. 

Sie müssen rehabilitationsbedürftig sein
Ihre Leistungsfähigkeit ist beeinträchtigt und kann mit einzelnen Maßnahmen, wie Krankengymnastik und Ergotherapie, nicht wiederhergestellt werden.

Sie müssen rehabilitationsfähig sein
Sie sind so weit belastbar, dass notwendige Behandlungen durchgeführt werden können.

Es muss eine positive Rehabilitationsprognose geben
Sie können individuelle Reha-Ziele nach ärztlicher Einschätzung voraussichtlich erreichen.

Die Landwirtschaftliche Alterskasse zahlt Ihre Reha-Leistung, wenn Sie

• 15 Jahre Beiträge an die LAK entrichtet haben,
• in den letzten zwei Jahren vor der Antragstellung sechs Kalendermonate Pflichtbeiträge an die LAK entrichtet haben,
• innerhalb von zwei Jahren nach Beendigung einer Ausbildung eine versicherte Beschäftigung oder selbständige Tätigkeit aufgenommen und bis zum Antrag ausgeübt haben oder Sie nach einer solchen Beschäftigung oder Tätigkeit bis zum Antrag arbeitsunfähig oder arbeitslos gewesen sind,
• vermindert erwerbsfähig sind oder wenn dies in absehbarer Zeit zu erwarten ist, sofern die Wartezeit von fünf Jahren erfüllt ist,
• eine Rente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit beziehen oder
• eine Witwen- bzw. Witwerrente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit erhalten.

Außerdem darf kein Reha-Ausschlussgrund, wie zum Beispiel der Bezug einer Altersrente der LAK, vorliegen.

Die Reha muss geeignet sein, Ihre wegen Krankheit oder Behinderung erheblich gefährdete oder bereits geminderte Erwerbsfähigkeit zu bessern bzw. eine Verschlimmerung zu vermeiden. Auch wenn bereits eine Erwerbsminderungsrente bezogen wird, können Leistungen zur medizinischen Reha in Betracht kommen, wenn dadurch die Erwerbsfähigkeit voraussichtlich wiederhergestellt werden kann.

Die Landwirtschaftliche Krankenkasse zahlt Ihre Reha-Maßnahme wenn Sie:

• bei der LKK krankenversichert sind und
• kein anderer Kostenträger für die Leistung vorrangig zuständig ist.

In der Regel fallen Rentner und Pflegebedürftige in die Zuständigkeit der LKK.

Egal ob LAK oder LKK, folgende weitere Anforderungen müssen Sie erfüllen:

• Rehabilitationsbedürftigkeit: Ihre Leistungsfähigkeit ist beeinträchtigt und kann mit einzelnen Maßnahmen, wie Krankengymnastik und Ergotherapie, nicht wiederhergestellt werden.
• Rehabilitationsfähigkeit: Sie sind so weit belastbar, dass notwendige Behandlungen durchgeführt werden können.
• Positive Rehabilitationsprognose: Sie können individuelle Reha-Ziele nach ärztlicher Einschätzung voraussichtlich erreichen.

Bei der Wahl der Einrichtung sollte ggf. berücksichtigt werden, dass Ihre Angehörigen, Ihr soziales Netzwerk und Ihr Wohnumfeld bei Bedarf eng einbezogen werden können.

Möchten Sie geografisch oder mittels Krankheitsbildern nach Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen suchen, sich die Ergebnisse nach der Entfernung sortiert in einer Liste anzeigen lassen sowie bis zu drei Einrichtungen anhand verschiedener Qualitätsmerkmale vergleichen, dann verwenden Sie den Link: QS-Reha® - GKV-QS-Reha

Wenn wir die Reha bewilligen können, übernehmen wir die vollen Kosten der Maßnahme. Allerdings müssen Sie sich an den Kosten beteiligen, wenn Sie über 18 Jahre alt sind

Es bestehen folgende Zuzahlungsregeln:

Landwirtschaftliche Alterskasse

Bei einer ganztägig ambulanten medizinischen Reha und bei Kinder-Reha zahlen Sie nichts dazu.

Bei einer stationären Reha zahlen Sie pro Tag 10 Euro dazu.

Die Dauer der Zuzahlung ist von der Leistung abhängig. Außerdem können ggf. bestimmte innerhalb eines Kalenderjahres bereits geleistete Zuzahlungen auf die Zuzahlungsdauer angerechnet werden. Die Zuzahlung wird entweder während der Behandlung durch die Rehabilitationseinrichtung eingezogen oder später von uns angefordert. Das genaue Verfahren wird Ihnen rechtzeitig mitgeteilt.

Sie können einen Antrag auf Befreiung von der Zuzahlung stellen, wenn Sie durch den Eigenanteil unzumutbar belasten werden. Dies ist von den Einkommensverhältnissen abhängig. Wir prüfen gerne, ob eine Befreiung von der Zuzahlung in Betracht kommt.

Landwirtschaftliche Krankenkasse

Bei einer ambulanten Reha zahlen Sie pro Behandlungstag und bei stationärer Reha pro Kalendertag jeweils 10 Euro. Die Zuzahlung wird für längstens 42 Kalendertage im Jahr berechnet. Sie wird direkt an die Reha-Einrichtung gezahlt.

Bei Anschlussrehas zahlen Sie für längstens 28 Tage dazu. Generell gilt hier, dass Zuzahlungen, die innerhalb eines Kalenderjahres bereits für eine andere Reha oder stationäre Krankenhausbehandlung geleistet wurden, angerechnet werden. Dabei spielt es keine Rolle, ob die Reha von der Krankenversicherung oder Rentenversicherung finanziert wurde.

Bei geringem Einkommen können Sie von der Zuzahlung befreit werden. Die Befreiung müssen Sie bei Ihrer Krankenkasse beantragen.

Erstattet werden grundsätzlich die Fahrtkosten zwischen Ihrem Wohnort und der Reha-Einrichtung. Erstattet wird der Tarif des kostengünstigsten öffentlichen Verkehrsmittels unter Ausschöpfung möglicher Fahrpreisermäßigungen.

Im Einzelfall kann es notwendig sein, ein anderes Beförderungsmittel oder das eigene Auto zu nutzen. Wenn Sie mit Ihrem Privatwagen fahren, zahlen wir Ihnen eine Entschädigung für die Wegstrecke. Einige Einrichtungen halten einen Fahrdienst vor, der Sie zur Reha abholt und anschließend nach Hause bringt.

Zu den Reisekosten gehören neben den Fahrkosten auch notwendige Verpflegungs- und Übernachtungskosten sowie Kosten des erforderlichen Gepäcktransports. Auch die Aufwendungen für eine erforderliche Begleitperson werden erstattet. Dauert eine Reha länger als acht Wochen oder liegen besondere persönliche Gründe vor, können auch Familienheimfahrten übernommen werden.

Einen Eigenanteil zu den Reisekosten müssen Sie nicht leisten.

Normalerweise zahlen wir die Reha-Kosten direkt an die Einrichtung (sog. Sachleistungsprinzip). Das Persönliche Budget ist eine Ausnahme: Wir zahlen auf Antrag einen Geldbetrag an Sie aus und Sie organisieren und beschaffen sich damit Ihre Reha-Leistungen selbst. Das Persönliche Budget darf die Kosten der ansonsten gewährten Sachleistung allerdings nicht überschreiten.

Ein Persönliches Budget können Sie auch erhalten, wenn Sie Leistungen verschiedener Sozialleistungsträger benötigen. Folgende Leistungsträger können beteiligt sein:

• Gesetzliche Kranken- und Pflegekassen
• Agenturen für Arbeit
• Träger der gesetzlichen Unfallversicherung
• Träger der gesetzlichen Rentenversicherung
• Träger der Kriegsopferfürsorge
• Jugend- oder Eingliederungshilfeträger 
• Integrationsämter

Egal, welche Leistungen Sie von welchem Träger bekommen, Sie erhalten das Persönliche Budget immer aus einer Hand. Hierzu stimmen sich die Rehabilitationsträger untereinander ab.

Weitere Informationen zum Persönlichen Budget können Sie z. B. unter www.bar-frankfurt.de nachlesen oder aus der Broschüre des Bundesministeriums für Arbeit und Soziales „das Persönliche Budget – Jetzt entscheide ich selbst!“ entnehmen..

Eine ambulante Reha soll längstens (in der geriatrischen Rehabilitation in der Regel) für die Dauer von 20 Behandlungstagen erbracht werden. Die stationäre Reha soll längstens (in der geriatrischen Rehabilitation in der Regel) für drei Wochen erbracht werden, bei Kindern unter 14 Jahren vier bis sechs Wochen. Bei medizinischer Notwendigkeit ist eine Verlängerung möglich.

Grundsätzlich haben Sie nach vier Jahren erneut Anspruch auf eine medizinische Reha. Ausnahme: Eine Reha kann auch innerhalb der Vierjahresfrist bewilligt werden, wenn sie aus gesundheitlichen Gründen dringend erforderlich ist.